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年轻男性腰痛当心强直性脊柱炎

  2013-11-25 08:52:11  来源:羊城晚报  点击:

   腰痛,早上一起床腰就僵硬、酸痛,这对于年轻男性来说,也许不是一件小事情。香港内科医学院院士、风湿科专科医生周淑仪指出,目前在风湿科有一种常见病——强直性脊柱炎,刚开始起病的时候,往往就是从腰部僵硬、酸痛开始,而临床上,不少患者却自以为是腰椎间盘突出、风湿关节炎,辗转在中医科、骨科、康复科等,缺乏正确的治疗,以至于脊柱僵硬变残疾!

  15-35岁男性是主要发病人群

  强直性脊柱炎在风湿科就是一个常见病,它是一种主要侵犯脊柱,并可不同程度地累及骶髂关节、脊柱和周围关节的慢性进行性炎性疾病。周淑仪说,据统计,目前此病的发病率在0.3%左右,而且以男性多见,与女性比例约为3:1。发病年龄为10-40岁,高峰在15-35岁,所以,大多数患者发病的时候都较为年轻。

  此病刚起病时较为隐匿,早期仅仅表现为腰部僵硬、酸痛,尤其是清晨较为疼痛明显,在久坐、久站后会加重,活动后疼痛减轻。渐渐地,疼痛位置会慢慢上移,伸延至胸椎、颈椎。另外, 部分患者亦会出现周边关节炎、指炎/趾炎、腱鞘炎、眼睛的葡萄膜炎等。周淑仪说,炎症持续进展会导致关节骨化,出现驼背、畸形、腰背僵硬不能弯曲,行走困难等症状,最后会丧失行动能力,生活不能自理。

  这种疾病最严重的情况就是致残,据统计,致残率在10%以上。周淑仪指出,强直性脊柱炎的发生与遗传、感染、自身免疫疾病等有关,较为明确的就是遗传因素,因为有不少患者有明显的家族聚集倾向。

  早期症状易与骨科疾病混淆

  曾有一名30岁男性患者,早上起床总是腰痛,他以为就是腰椎间盘突出症,因而辗转在骨科、中医科、康复科等,做了很多治疗,但效果却是时好时坏,最后弯不下腰,找到风湿科才被确诊为强直性脊柱炎。

  周淑仪说,很多疾病都会表现为腰痛,一开始患者都不会怀疑自己是强直性脊柱炎,因而在早期的患者常被忽视或误诊。而且通常来说,非专科医生常常不会想到是这个疾病,所以,很多患者被耽误了治疗。

  据报道,在国内中山大学附属第三医院风湿科曾做过一项研究调查,发现强直性脊柱炎患者的诊断平均延误达6年。这从一定程度说明,该病早期症状不明显、国内对该病认识仍不足。因而,专家提醒,年轻男性,如果腰背痛持续3个月以上,有晨僵、活动后减轻的症状,就应该警惕是强直性脊柱炎。一般来说,在临床症状的基础上,通过骶髂CT、骨盆片等影像检查,以及血清HLA-B27化验等可以得到确诊。

  药物和锻炼两者同等重要

  强直性脊柱炎的发病非常不明显,可以迁延10-20年。如果在疾病早期认识不足或没有重视而不去进行检查、治疗,病情就会逐渐加重,有部分患者就会不可避免地导致关节畸形致残。

  在风湿免疫科,经常会遇到一些患者的脊柱关节完全融合在一起,腰部不能活动自如,有的患者不能弯腰,有的患者不能自己穿裤子,还有的患者变成了一个“驼背”,再也直不起腰。这些都是疾病进展严重的后果。

  周淑仪指出,对于强直性脊柱炎治疗,其目的就是缓解疼痛和减轻脊柱强直,抑制症状发展,预防畸形。目前常用的药物有:非类固醇抗炎药物、生物制剂等。值得注意的是,传统治疗药物大多只能缓解疼痛症状和肿胀,关节损害可能持续存在,而生物制剂却能有效地减轻疼痛及控制疾病的进展,大约60%的患者使用后疼痛减轻,强直的症状缓解。

  另外,强直性脊柱炎的患者一定要坚持身体锻炼,这是减少或防止畸形和残废是最重要的治疗方法之一。坚持治疗性锻炼,保持脊柱生理形态,比如说,直立行走,定期做背部的伸展运动,像游泳、体操等都是很好的运动方式,其次,在平时的坐姿和睡姿上也应该保持正确的姿势,比如睡硬板床并去枕平卧,最好是仰卧或伸背俯卧,避免卷曲侧卧。

  专家有话讲

  患者治疗有误区

  误区1:治疗“强直”花费巨大时间很长还不能治愈,不如吃点中药来治疗。

  有很多疾病都不能治愈,强直性脊柱炎是不能治愈但可以治疗的疾病。如果不治疗,关节会受到炎症的破坏,这种骨破坏目前是不可以修复的,病情也不可逆,因而建议坚持专科的正规治疗,以减少自己的脊柱融合。

  误区2:在病情发作时,到医院去打点激素就行了。

  激素对“强直”只能是止痛,并不能控制病情的发展,任其发展会出现骨破坏,导致残疾。值得注意的是,长期服用大量的激素,会出现骨质疏松、股骨头坏死等副作用。

  误区3:要抓紧时间尽早通过手术方式解决。

  强直性脊柱炎的手术治疗是晚期最后一个方法。如果早中期、中晚期通过治疗后,也能获得很好的疗效,但一般不建议手术。

  阅读全文后如有疑问,可到我就医健康问吧(ask.59yi.com)进行提问,专家将第一时间为您解答。

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