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为何冬天容易痛风发作?

  2013-12-18 09:25:12  来源:网络  点击:

   冬至将近,在寒冷的天气里,不管是麻辣锅、酸菜白肉锅、蒙古肥牛锅、海鲜锅,都很受到消费者的青睐,但对有痛风病史的人来说,若痛风没有控制好,常常只因为应酬多喝了点酒,或一时贪嘴多喝了些高汤,就得付出“惨痛”的代价。

 
  美国波士顿大学最近发表在具权威的《美国医学会杂志》(JAMA,The Journal of the American Medical Association)的研究显示:每天喝两杯柳橙汁或两罐可乐,会增加两倍罹患痛风风险;即使每天只喝一杯柳橙汁或一罐可乐,都会分别增加四成、七成的风险。到底痛风该怎么办?喝柳橙汁跟可乐会痛风吗?以下是陈峙仰医师的问诊。
 
  Q:为何痛风,好发在脚关节?
 
  A:痛风会发作与血中尿酸超过饱和点,形成尿酸盐的结晶有关。正常的温度下,当每一百毫升血液中尿酸的浓度大于六?八毫克(mg/dL)以上时,就是高尿酸血症,容易形成结晶。
 
  当温度低于摄氏二十度时,尿酸高于六?○(mg/dL)以上,就有可能产生结晶,再加上冬天天冷,较容易大吃大喝、饮酒,使得血中的尿酸量增加,让痛风发作的机会大增。
 
  痛风会痛,主因是尿酸盐的结晶掉到关节腔里时,会诱发体内的白血球,启动免疫反应,造成激烈发炎,使得关节出现红、肿、热、痛的急性发作,疼痛度仅次于牙痛、生子,会痛到关节像被老虎钳紧紧夹住,也常常会痛到跛脚,无法踩地、穿鞋。
 
  脚趾、脚踝、脚背的关节,因为位于肢端,血液循环较差,较容易在天冷、睡眠时,末稍温度降低,局部更容易产生尿酸盐结晶而急性痛风发作,而且常好发在低温的凌晨时段。
 
  Q:常服用痛风药,会很伤肾吗?
 
  A:痛风用药,依功能大致可分两大类,一类是急性痛风发作的止痛药物,有可能会伤肾;另一类是降低血中尿酸的药物,由于可预防尿酸囤积在肾脏,对肾脏反而有保护效果。
 
  急性痛风若不服用消炎止痛药物,也会在一到两周自行好转,很少会持续到一个月以上;但是,只要曾痛风过的患者,就会知道这种椎心刺骨之痛是令人难以忍受的,很少人能撑到痛风自行痊愈,常是忍痛忍到最后,疼痛加剧,反而得吃更多、更久的止痛药,才能控制痛风之苦。
 
  建议刚出现痛风的轻微刺痛等小痛时,就开始吃止痛药,越早吃止痛药,止痛效果越好,止痛药使用量也越少,可有效减少痛风疼痛的天数及用药量,减少对肾脏的伤害。有痛风的病患,家中要常备消炎止痛药物,以备不时之需。
 
  平时,则要利用生活调整及服用降尿酸的药物,将血中尿酸值控制在小于六mg/dL,可减少痛风发作。持续治疗半年到一年以上,也可让痛风石逐渐消失,并保护肾脏。至于痛风石,除非影响到神经,否则不建议开刀,因伤口会很难愈合。
 
  此外,高尿酸血症,不只会痛风,也常合并有高血压、高血脂、糖尿病、代谢症候群、心血管疾病或肾脏病。当尿酸值每上升一mg/dL,心肌梗塞的机率也会上升一二%,推测与高尿酸会导致凝血有关。
 
  因此,痛风不只是要治疗急性发作的疼痛,也要了解高尿酸的原因,对症下药。方式是收集二十四小时的尿液,统计尿酸排泄的总量,若总量高于八百毫克代表是尿酸产生过多,若低于八百毫克,则较是尿酸排泄不良造成,再给予个别的治疗,才会有效、安全。
 
  Q:为何少吃豆类,痛风还会发作?
 
  A:痛风会发作,与食物有关,但并非绝对因素。虽然很多痛风患者,都会避免吃含普林的豆类,但事实上,豆类所含的普林,并没有想像中那么高,因豆类而导致急性痛风发作的案例也不多。
 
  会不会罹患痛风,主要因素第一个是遗传,若三亲等内有痛风患者,得到痛风的机率会上升十倍。第二个是中广型肥胖,男性腰围超过九十公分、女性腰围超过八十公分,得到痛风的机率,则是上升五倍。
 
  如果,有这两个因素,再加上经常应酬吃高热量的食物、饮酒、激烈运动等诱因,自然会增加急性痛风的发作。因此,适度减重、控制食物的总热量,比少吃有普林的豆类更有意义。
 
  【延伸阅读】3大常见急性痛风药
 
  种类:非类固醇消炎止痛药(NSAID)
 
  作用:急性发作时,越早使用,效果越好,但若有消化性溃疡、心脏或肾脏病,不建议使用。
 
  种类:秋水仙素(Colchicine)
 
  作用:可在有发作预感时使用,但若等到急性痛风大发作后才使用,效果较差,长期使用较伤肝、肾。
 
  种类:类固醇(Corticosteroid)
 
  作用:可用于短期的急性痛风发作,不可长期、大量使用。
 
  【延伸阅读】小心可乐、柳橙汁,也会诱发痛风
 
  冬天气温下降时,要特别注意身体末端的四肢保暖,例如有痛风病史的患者,建议平时要戴厚手套跟穿厚袜子,也可多用暖暖包、电暖器或电热器,加强手脚的保暖。即使冬天,也要多喝水来排除尿酸。
 
  若有心血管疾病,如高血压患者,要尽量避免使用利尿剂,因为,利尿剂会把体内水分排掉,使尿酸囤积在体内;低剂量的阿斯匹灵,也会提高尿酸量,若有需要使用到抗血小板的药物,建议可以改用保栓通。
 
  容易诱发痛风发作的食物,包括火锅汤、炖汤、大骨汤,酒类中的啤酒、绍兴酒。另外,大家比较少注意的,则是含果糖的可乐及柳橙汁。现在的水果,因甜度太高,含果糖的量很高,一样会转成尿酸,有痛风的患者要小心。某些保健食品,如藻类、蚬精、啤酒酵母、蜂王乳、灵芝锭,因是浓缩制剂,含有的普林较一般食物更高,也易诱发痛风发作,宜避免。

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